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科兴疫苗再度被热议,当年打完三针的人,该如何理性看待这件事

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很多人的手机相册里,还存着一张截图:新冠疫苗接种记录,三行,灭活疫苗,每一针的日期和接种点都写得清清楚楚。当年排队打针时,很少有人犹豫。社区里拉着横幅,单位里挨个统计,家里谁打了谁没打,饭桌上都要问一句。

一针、两针,隔半年再补一针,看到第三行记录出现的那一刻,心里多少踏实了一点。隔了这么些年,科兴疫苗又被翻出来讨论。有人说当年白打了,有人说"防不住感染还打什么",还有人翻出自己打完针照样发烧的经历,评论区吵成一团。



也有不少人默默看完,没吭声,心里却打了个问号:我那三针,到底算什么?那几行接种记录,好像一下子变得说不清是安慰还是负担。打了三针的人,到底该怎么看这件事?答案不在情绪里,也不在某一条刷屏的帖子里,在当年那些摆在桌面上的数据里。

先说一个最直接的问题:中国的疫苗,到底有没有用?国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上,刊登过一项大规模研究。研究对象是智利十六岁以上的人群,上千万人,打的正是科兴的新冠灭活疫苗。



这项研究由智利卫生部门主导,数据来自真实的接种和就医记录,不是中国企业自己报的数。智利是当时大规模使用科兴疫苗的国家之一,样本足够大,又是第三方的数据,分量自然不一样。

结果是这样的:完成接种后,预防感染的效果大约在三分之二左右;预防住院、预防重症、预防死亡的效果,都接近九成。这里的重症,指的是严重到需要住进重症监护室的情况。

这几个数字放在一起看,信息量很大。疫苗挡住感染的能力,没有很多人想象中那么高,三个人里大约还会有一个照样中招。



可一旦说到住院、重症、死亡,它挡住了绝大多数。打个比方,疫苗更像汽车上的安全带,而不是一道把车祸彻底挡在外面的墙。

系了安全带,照样可能出事故,可出了事故,人保住的概率大得多。说"打了还会感染,所以没用",就像说"系了安全带还会撞车,所以安全带没用"。国外的数据有了,国内的呢?

广州曾经出现过一轮疫情,前后有一百多人发病,那一轮是传播力更强的德尔塔变异株。研究人员拿密切接触者做比较:同样接触了病人,打过国产灭活疫苗的,和没打的,结果有什么不同?



这项研究发表在国际期刊《新发微生物与感染》上,是实打实的真实世界数据。总的保护率接近六成;对中度病例的保护在七成左右;而在这批病人里,重症病例,打过疫苗的全部得到了保护。

两项研究,一个在智利,一个在广州,一个上千万人,一个盯着一场具体的疫情,指向的是同一件事:灭活疫苗对重症和死亡的保护是实打实的。

可问题也随之而来。疫苗的保护,能管多久?看看以色列。以色列是全世界疫苗接种推进得最快、覆盖最充分的国家之一,用的是辉瑞的mRNA疫苗。



刚开始大规模接种时,确诊人数急剧下降,有一段时间几乎没什么人发病。那时候,这款疫苗预防感染的效果在九成以上。可过了大约半年,它的保护效果掉到了四成左右,病人又多了起来,确诊数再次上升。这有点像手机电池。

刚充满的时候电量足,用着用着,电就一格一格往下掉。疫苗刺激身体产生的抗体,也会随着时间慢慢减少。美国的情况也差不多。疫苗接种量一路往上走,每天新增的病例明显减少;可过了一段时间,到了夏天,病例又涨了回来。



这说明什么?说明保护效果随时间下降,不是哪一种疫苗独有的毛病。不管是灭活疫苗还是mRNA疫苗,打完一个完整疗程,大约半年之后,预防感染的能力都会明显下降。这是全世界共同碰到的问题,所以各国都在研究同一件事:加强针。

中国的做法,正是在这个背景下定下来的。研究发现,打完两针灭活疫苗,到了半年左右,体内的抗体水平普遍已经降得比较低。可在第二针打完半年后,再补上一针,抗体水平会明显回升。



道理不难懂:身体对这个病毒已经有了"记忆",第三针相当于把这份记忆重新唤醒,反应来得更快、更强。而且第三针打完半年后,抗体还维持在比较高的水平。这就是很多人手机里那第三行记录的来历。

它不是随便多加的一针,是在看到抗体会随时间衰减之后,有针对性地补上的那一针。至于更长时间以后会怎样,当时的专家也坦率地说:还不知道。在那个阶段,这种说法本身就是一种诚实。科学结论是一步步往前推的,不会一开始就把所有答案摆在桌上。



回到那个让人纠结的问题:打了三针的人,该怎么看待这些争论?第一,看清楚疫苗当时的任务。在病毒最凶险、大多数人还没有任何免疫力的时候,疫苗要做的是尽量让人别发展成重症,别丢了命。从智利和广州的数据看,这个任务它完成了。

第二,别拿"防感染"的标准去否定"防重症"的价值。疫苗挡不住每一次感染,这一点从一开始就写在数据里,不是后来才被揭穿的秘密。第三,保护随时间减弱,是所有新冠疫苗共同的特点。拿这一点单独去攻击某一种疫苗,说不通。



第四,往后还要不要打、怎么打,听卫生健康部门和医生的建议,别被网上的情绪带着走。还有一类担心,是关于安全的。这一类问题,不该靠网上的只言片语去判断,该看的是权威机构长期、大规模的监测数据。

没有证据支撑的说法,听得再多,也只是说法。这类话题为什么隔一阵就会被翻出来?有一个很现实的原因:打完针平平安安的人,不会专门发帖说"我没事";出了状况的,才会被看见、被转发。网上的声音,天然就偏向少数的个例。



一个人为什么会在多年以后,对一件已经做完的事重新焦虑?很多时候,是因为当初做这件事时,没太弄明白它是为了什么。弄明白了,焦虑就小了一大半。那张接种记录的截图,三行字,三个日期。

第一行和第二行,是在病毒面前给自己系上的安全带;第三行,是发现安全带松了一点之后,又拉紧的那一下。那段日子里,很多人是请了假、排着长队打完的这三针。

有人陪着家里的老人去,有人自己去完还要赶回去上班。它没有承诺过让人永远不生病。它只是在最危险的那段路上,让很多人平平安安地开了过来。截图还留在相册里,删不删都行,只是不必再为它不安。

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